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Os sarcomas de útero são tumores raros que se desenvolvem na camada muscular ou no tecido conjuntivo do útero. Embora representem uma pequena porcentagem dos cânceres uterinos, eles podem ser agressivos, exigindo diagnóstico e tratamento rápidos. Entenda mais sobre os tipos, fatores de risco, sintomas e opções de tratamento.

O que são sarcomas de útero?

Os sarcomas de útero são tumores malignos que afetam o tecido muscular (miométrio) ou o tecido de suporte (estroma) do útero. Os principais tipos incluem:

• Leiomiossarcoma: Surge na musculatura uterina, sendo o tipo mais comum.
• Sarcoma do estroma endometrial: Origina-se no tecido conjuntivo que dá suporte ao revestimento interno do útero.
• Adenossarcoma: Mistura de tecido glandular e estromal maligno.

Nota importante: O carcinosarcoma, embora tenha “sarcoma” no nome, é considerado uma forma rara de câncer de endométrio, não um sarcoma verdadeiro, e requer tratamento específico.

Termos técnicos explicados:

• Miométrio: Camada muscular do útero.
• Estroma: Tecido conjuntivo que sustenta outros tecidos.

Quais são os fatores de risco?

Os fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver sarcomas uterinos incluem:

• Exposição prévia à radioterapia pélvica: Pode causar alterações celulares na região.
• Uso de tamoxifeno: Medicamento para tratar câncer de mama, pode estar associado a um risco aumentado.
• Histórico de câncer: Mulheres com cânceres anteriores têm maior probabilidade de desenvolver sarcomas.

Sinais e sintomas

Os sarcomas uterinos podem ser silenciosos ou apresentar sintomas como:

• Sangramento anormal: Menstruação fora do período habitual ou sangramento após a menopausa.
• Aumento do volume abdominal: Sensação de peso ou aumento perceptível no abdômen.
• Dores pélvicas: Especialmente se persistentes.

Frequentemente, os sarcomas são diagnosticados após uma cirurgia para “miomas” ou outras condições, quando o exame revela um tumor maligno.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de sarcomas uterinos envolve:

1. Exames de imagem:
   
   • Ressonância magnética: Avalia a extensão local do tumor.
   • Tomografia computadorizada (TC): Verifica metástases em órgãos distantes.
   • Exames histológicos: Após biópsia ou remoção cirúrgica, o tecido é analisado para confirmação do diagnóstico.

Tratamento dos Sarcomas Uterinos

O tratamento dos sarcomas uterinos envolve uma abordagem personalizada, baseada no tipo de tumor, estágio da doença e condições clínicas da paciente.

1. Cirurgia

• Histerectomia total: É o tratamento padrão inicial, envolvendo a remoção do útero, trompas e ovários. Para tumores avançados, pode incluir a ressecção de linfonodos e órgãos adjacentes, se necessário.
• Cirurgia minimamente invasiva ou robótica: Indicada em casos selecionados, reduz o impacto cirúrgico e acelera a recuperação sem comprometer a eficácia.

2. Radioterapia

• Utilizada como terapia adjuvante (após a cirurgia) para reduzir o risco de recidiva local.
• Nos casos em que a cirurgia não é possível, a radioterapia pode ser usada para controle local da doença.

3. Quimioterapia

• Indicada para sarcomas mais agressivos, como o leiomiossarcoma, ou em estágios avançados com metástases.
• Protocolos baseados em doxorrubicina e ifosfamida são frequentemente utilizados, com combinações dependendo do subtipo do tumor.
• Terapias mais recentes incluem o uso de trabectedina para sarcomas avançados ou recorrentes.

4. Bloqueadores Hormonais

• Para sarcomas que expressam receptores hormonais (estrógeno e progesterona), como o sarcoma de estroma endometrial de baixo grau, medicamentos como inibidores de aromatase ou progestágenos podem ser utilizados.
• Essa abordagem é especialmente útil em pacientes que não podem realizar tratamentos mais agressivos.

5. Terapias Alvo e Imunoterapia

• Terapias alvo: Em desenvolvimento para mutações específicas, como a inibição de proteínas que estimulam o crescimento tumoral.
• Imunoterapia: Uma opção emergente para casos avançados, com foco em estimular o sistema imunológico a combater o câncer.

Preservação da fertilidade

Para mulheres jovens sem filhos, a possibilidade de preservar a fertilidade pode ser discutida em casos iniciais. No entanto, essa abordagem é limitada, pois muitos sarcomas são dependentes de hormônios, aumentando o risco de recidiva.

Tratamento de recorrências

Quando o câncer retorna, a abordagem é multidisciplinar, envolvendo cirurgiões, oncologistas e radioterapeutas. A escolha do tratamento depende de:

• Tipo de sarcoma e localização da recidiva.
• Histórico de tratamentos anteriores.
• Condição geral da paciente.

Conclusão

Os sarcomas de útero são raros, mas o diagnóstico precoce e o tratamento adequado aumentam significativamente as chances de sucesso. Em caso de sangramento anormal ou outros sintomas persistentes, procure orientação médica.