Oncocentro - CCO

Como o Câncer se Espalha? Entenda os Mecanismos de Disseminação

O câncer pode se espalhar por diferentes caminhos, chamados de vias de disseminação, que variam conforme o tipo e o local do tumor. Conhecer esses mecanismos é essencial para planejar estratégias de diagnóstico, estadiamento e tratamento.

1. Disseminação por Continuidade

Ocorre quando o tumor invade diretamente órgãos e estruturas que são contínuas ao local primário.
Exemplo: No câncer de reto, o tumor pode crescer e invadir o ânus, já que reto e ânus são conectados internamente.

2. Disseminação por Contiguidade

Nesse tipo, o tumor invade órgãos e estruturas que estão em contato pela superfície externa, mas não possuem comunicação interna com o órgão original.
Exemplo: No câncer de reto:

• Invasão da vagina, em mulheres.
• Invasão da próstata, em homens.

3. Disseminação por Via Linfática

As células tumorais entram nos capilares linfáticos do tumor e migram para os gânglios linfáticos da região.

• Progressão local: As células podem atingir gânglios próximos ao local primário.
• Disseminação à distância: Em estágios avançados, as células alcançam gânglios mais distantes.

Exemplo: No câncer de reto, células podem atingir inicialmente os gânglios ao redor do reto e, mais tarde, gânglios distantes próximos à origem dos vasos sanguíneos.

4. Disseminação por Via Sanguínea (Hematogênica)

Células tumorais entram em pequenas veias dentro do tumor, alcançam a corrente sanguínea e chegam a órgãos distantes, onde formam metástases.
Exemplo:

• No câncer de reto, células tumorais podem viajar pelo sangue e se instalar no fígado ou pulmões, formando nódulos metastáticos.

5. Disseminação por Implantes

Ocorre quando células tumorais se desprendem da superfície do tumor e se instalam em cavidades do corpo, como a cavidade peritoneal ou pleural, onde encontram um ambiente favorável para se multiplicar.

Impacto da Disseminação na Estratégia de Tratamento

O tipo de disseminação influencia diretamente as decisões médicas. Por exemplo:

• Tumores que disseminam por continuidade podem ser tratados com cirurgia localizada.
• Tumores com metástases linfáticas ou hematogênicas requerem abordagens sistêmicas, como quimioterapia.

Avanços na Biologia Molecular e Genética

O entendimento da base genética dos tumores tem revolucionado o tratamento do câncer. A análise do perfil de expressão gênica permite:

• Diferenciar câncer esporádico de hereditário.
• Personalizar tratamentos de acordo com mutações específicas, como defeitos em genes de reparo do DNA.

Esses avanços auxiliam não apenas na escolha do tratamento, mas também na prevenção de novos tumores em pacientes com predisposição genética.

Conclusão

O câncer pode se espalhar por diversas vias, cada uma com implicações específicas para o diagnóstico e o tratamento. A avaliação detalhada da disseminação e da história natural da doença é essencial para planejar a melhor abordagem terapêutica, especialmente em casos com predisposição hereditária.