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O melanoma é o tipo mais grave de câncer de pele e, em mulheres, é o câncer mais comum diagnosticado durante a gravidez. Apesar dos desafios, avanços no tratamento permitem abordar a condição de maneira segura tanto para a mãe quanto para o bebê. Entenda os cuidados necessários e as opções de tratamento.

O que é melanoma?

O melanoma é um tipo de câncer que se desenvolve nos melanócitos, células responsáveis pela pigmentação da pele. Ele pode surgir como uma lesão nova ou a partir de uma pinta pré-existente. Em mulheres grávidas, alterações hormonais e imunológicas podem influenciar o comportamento do melanoma, embora não existam evidências definitivas de que a gravidez piore o prognóstico.

Termo técnico explicado:

• Melanócitos: Células que produzem melanina, o pigmento que dá cor à pele.

Quais são os desafios durante a gravidez?

O manejo do melanoma em grávidas requer atenção especial devido a mudanças no corpo que podem influenciar o diagnóstico e o tratamento:

1. Alterações hormonais: O aumento de hormônios como estrogênio pode causar escurecimento da pele, dificultando a identificação de lesões suspeitas.
2. Imunossupressão fisiológica: Durante a gravidez, o sistema imunológico é modificado para proteger o feto, o que pode impactar a progressão tumoral.
3. Planejamento de exames e cirurgias: Procedimentos devem ser ajustados para minimizar riscos ao feto.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico do melanoma durante a gravidez segue os mesmos princípios gerais, com adaptações para proteger o bebê:

• Exame clínico e dermatoscopia: Identificação visual de lesões suspeitas.
• Exames de imagem:
  
  • Ultrassonografia: Preferida no primeiro trimestre.
  • Ressonância magnética (sem contraste): Indicada a partir do segundo trimestre para avaliar possíveis metástases.
  • Tomografia computadorizada (TC): Evitada, exceto em situações de necessidade clínica.

Termo técnico explicado:

• Ressonância magnética: Exame que utiliza campos magnéticos para criar imagens detalhadas do corpo, sem exposição à radiação.

Quais são as opções de tratamento?

O tratamento depende do estágio do melanoma e da idade gestacional da paciente:

1. Cirurgia

• Excisão do tumor: Pode ser feita com anestesia local e é segura durante a gravidez.
• Biópsia do linfonodo sentinela: Indicada em alguns casos, mas o momento da realização depende do estágio da gravidez.

2. Terapias Adjuvantes e Sistêmicas

• Imunoterapia e terapias-alvo: Não são recomendadas durante a gravidez, exceto em casos de melanoma metastático com risco de vida.
• Quimioterapia: Geralmente evitada devido aos potenciais efeitos adversos ao feto.

3. Abordagem Multidisciplinar

Uma equipe composta por dermatologistas, oncologistas, obstetras e outros especialistas avalia os riscos e benefícios de cada decisão.

Prognóstico e Considerações para o Futuro

Estudos mostram que o melanoma diagnosticado durante a gravidez geralmente não está associado a um pior prognóstico. As mulheres devem ser acompanhadas de perto, e o planejamento de futuras gravidezes deve levar em conta o risco individual de recidiva.

Recomendações para futuras gravidezes:

• Mulheres com melanoma em estágio inicial geralmente podem engravidar após o período de acompanhamento recomendado (geralmente 2 a 3 anos).
• Casos avançados exigem avaliação detalhada e maior cautela.

Prevenção

Algumas medidas podem ajudar a prevenir o melanoma:

1. Proteção solar: Usar protetor solar diariamente e evitar exposição ao sol em horários de pico.
2. Autoexame da pele: Identificar mudanças em pintas ou surgimento de novas lesões.
3. Consultas regulares ao dermatologista: Especialmente importante para mulheres com histórico de melanoma ou fatores de risco.

Conclusão

O manejo do melanoma durante a gravidez exige cuidado personalizado, mas é possível tratar a condição sem comprometer a saúde do bebê. A detecção precoce e o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar são essenciais para garantir o melhor resultado.